Ayuda médica

Qué hacer si hay un evento asegurado previsto por el contrato de seguro

La persona asegurada o su representante se pondrá en contacto con la compañía de servicios por número de teléfono especificado en el contrato de seguro e informará:

  • Apellido, nombre, dirección, número y período de validez del contrato de seguro (póliza de seguro)

  • La ubicación de la persona asegurada y el número de teléfono por el cual se puede contactar.

  • Una descripción detallada del problema.

Recibir asistencia médica u otra ayuda prevista en el contrato de seguro.

Todas las cuestiones organizativas y financieras se resuelven entre el servicio y las compañías de seguros, lo que alivia a la víctima de preocupaciones innecesarias y la necesidad de pagar por los servicios.

Qué hacer si no puede hacer una llamada urgente a la compañía de servicios antes de consultar a un médico o enviarlo a una institución médica

El asegurado o su representante se pondrá en contacto con la compañía de servicios en la primera oportunidad, pero a más tardar tres días después de la solicitud del médico.

Otorgar al médico experto de la compañía de seguros acceso a la persona asegurada y su historial médico para que pueda controlar su condición, salvo en los casos en que no sea posible por razones médicas.

Si no se cumple esta condición, no se proporcionarán servicios de atención médica para este evento asegurado.

Qué hacer si usted mismo ha pagado los costos del tratamiento ambulatorio o del paciente hospitalizado

Es necesario declararlo por escrito al representante de la compañía de seguros y aportar los siguientes documentos:

  • Contrato de seguro (póliza de seguro).

  • El certificado original-factura de la institución médica que indica el nombre del paciente, el diagnóstico, la fecha de tratamiento, la lista de servicios prestados con valor de desglose.

  • La cuenta diaria original de dietas para estancias hospitalarias, indicando el día de admisión y egreso del hospital.

  • Prescripciones originales emitidas por el médico adjunto en relación con esta enfermedad, recetas con estampillas de farmacia e indicación del costo de cada medicamento adquirido.

  • El original de la remisión del médico de cabecera para someterse a pruebas de laboratorio y a la cuenta de laboratorio, desglosada por fechas, nombre y costo de los servicios prestados.

  • Los originales de los documentos que confirman el hecho del pago para el tratamiento ambulatorio.

  • Tickets y otros documentos de transporte.

  • Chequeo de equipaje.

  • Otros documentos a discreción del asegurador que confirmen el importe de los gastos incurridos por la persona asegurada.

  • Todos los documentos proporcionados a la compañía de seguros deben estar en la forma prescrita (deben ser firmados por las personas que emitieron estos documentos, impresiones y/o sellos)

Si, sobre la base de los documentos presentados, el asegurador reconoce el evento que se le ocurrió como un evento asegurado, el beneficio del seguro será pagado dentro de 10 días naturales a partir de la fecha de presentación de todos los documentos necesarios mencionados anteriormente.