Aide médicale

Que faire s’il y a un événement assuré prévu par le contrat d’assurance?

L’assuré ou son représentant doit communiquer avec la compagnie de service par numéro de téléphone spécifié dans le contrat d’assurance et informer:

  • Nom, prénom, adresse, numéro et période de validité du contrat d’assurance (police d’assurance)

  • L’emplacement de la personne assurée et le numéro de téléphone par lequel il peut être contacté.

  • Une description détaillée du problème.

Recevoir une assistance médicale ou autre prévue dans le contrat d’assurance.

Toutes les autres questions organisationnelles et financières sont résolues entre le service et les compagnies d’assurance, ce qui soulage la victime de soucis inutiles et la nécessité de payer pour les services.

Que faire si vous ne pouvez pas faire un appel urgent à la compagnie de service avant de consulter un médecin ou d’envoyer à un établissement médical

L’assuré ou son représentant doit communiquer avec la compagnie de service dès que possible, mais au plus tard trois jours après la demande du médecin.

D’accorder à la personne désignée par le médecin expert de la compagnie d’assurance l’accès à l’assuré et ses antécédents médicaux afin qu’il puisse contrôler son état, sauf dans les cas où il est impossible pour des raisons médicales.

Si cette condition n’est pas remplie, les services de soins médicaux pour cet événement assuré ne seront pas fournis.

Que faire si vous avez payé vous-même les frais de traitement ambulatoire ou hospitalier

Il est nécessaire de le préciser par écrit au représentant de la compagnie d’assurance et de fournir les documents suivants:

  • Contrat d’assurance (police d’assurance).

  • Le certificat original-facture de l’institution médicale indiquant le nom du patient, le diagnostic, la date de traitement, la liste des services rendus avec la valeur de dégradation.

  • Le compte d’indemnité journalière de subsistance d’origine pour les séjours hospitaliers, indiquant le jour d’admission et de libération de l’hôpital.

  • Les ordonnances originales émises par le médecin traitant dans le cadre de cette maladie, les ordonnances avec des timbres de pharmacie et l’indication du coût de chaque médicament acheté.

  • L’original de la saisine du médecin traitant de subir des tests de laboratoire et le compte de laboratoire, ventilé par dates, le nom et le coût des services fournis.

  • Les originaux des documents confirmant le fait de paiement pour le traitement ambulatoire.

  • Billets et autres documents de transport.

  • Contrôle des bagages.

  • D’autres documents, à la discrétion de l’assureur, confirmant le montant des dépenses engagées par la personne assurée.

  • Tous les documents fournis à la compagnie d’assurance doivent être sous la forme prescrite (ils doivent être signés par les personnes qui ont délivré ces documents, estampes et/ou timbres)

Si, sur la base des documents soumis, l’assureur reconnaît l’événement qui vous a été présenté à titre d’événement assuré, la prestation d’assurance sera versée dans un délai de 10 jours civils à compter de la date de présentation de tous les documents nécessaires énumérés ci-dessus.